Ars：特朗普政府用 AI 推行医保预授权——医生集体担忧加剧拒赔

Ars Technica 深度报道。CMS 今年启动 WISeR 试点（覆盖 6 州，至 2031 年 12 月），用 AI 驱动「原始 Medicare」预授权以减少浪费和欺诈——此前预授权主要用于 Medicare Advantage 商业计划。关键争议：（1）61% 医生担心 AI 将加剧拒赔（AMA 调查）；（2）HHS OIG 2022 年报告显示超 10% 的 Medicare Advantage 拒赔实际符合承保规则（81% 申诉后推翻）；（3）WISeR 供应商从"避免支出"中分成——经济学家担忧形成拒赔激励。多名议员提出决议阻止 WISeR 拨款。特朗普政府矛盾姿态：用 AI 扩大 Medicare 预授权，同时要求商业保险公司减少预授权（CMS 局长 Oz："你们自己不解决，我们就替你们解决"）。行业数据显示 2025-2026 预授权请求量下降 11%，但拒赔率未知。